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lunes, 13 de abril de 2020

Los médicos temen que los sobrevivientes de coronavirus puedan tener daños duraderos en múltiples órganos

 

Los médicos que tratan a pacientes con coronavirus han comenzado a preocuparse de que los sobrevivientes puedan sufrir daños duraderos en varios órganos , no solo en los pulmones, según Los Angeles Times .


Para los pacientes más enfermos, la infección con el nuevo coronavirus está demostrando ser un asalto de cuerpo completo, causando daños mucho más allá de los pulmones. E incluso después de que los pacientes que se enferman gravemente se recuperan y eliminan el virus, los médicos han comenzado a ver evidencia de los efectos persistentes de la infección .

En un estudio publicado esta semana, científicos en China examinaron los resultados de los análisis de sangre de 34 pacientes con COVID-19 en el transcurso de su hospitalización. En los que sobrevivieron a enfermedades leves y graves por igual, los investigadores encontraron que muchas de las medidas biológicas "no habían vuelto a la normalidad". - Los Angeles Times

Una observación alarmante han sido los resultados de las pruebas que indican que los pacientes recuperados continúan teniendo una función hepática deteriorada después de que los pacientes habían sido dados de alta.

Otra preocupación de los cardiólogos son los efectos inmediatos de COVID-19 en el corazón , lo que genera dudas sobre cuánto tiempo puede durar el daño. Como señala el Times , "en un estudio temprano de pacientes con COVID-19 en China, se observó insuficiencia cardíaca en casi el 12% de los sobrevivientes, incluso en algunos que no habían mostrado signos de dificultad respiratoria " .

El daño cardíaco puede ocurrir fácilmente cuando los pulmones no pueden suministrar suficiente oxígeno al cuerpo, sin embargo, cuando esto ocurre sin dificultad respiratoria, "los médicos deben preguntarse si han subestimado la capacidad de COVID-19 de causar estragos duraderos", según el informe.

"COVID-19 no es solo un trastorno respiratorio", según el cardiólogo de Yale, Dr. Harlan Krumholtz, quien agregó que "puede afectar el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro, el sistema endocrino y el sistema sanguíneo".

Por supuesto, no hay sobrevivientes a largo plazo de la enfermedad, algo que la ciencia convencional desconocía hace menos de cinco meses. Incluso sus primeras víctimas en China están un poco más de tres meses retiradas de su terrible experiencia, mientras que los médicos inundados por la pandemia en curso han estado demasiado ocupados tratando a pacientes críticos para monitorear de cerca a los 370,000 pacientes clasificados como 'recuperados'.

Aún así, a los médicos les preocupa que, como consecuencia, algunos órganos cuya función ha sido eliminada no se recuperen rápida o completamente . Eso podría dejar a los pacientes más vulnerables en los próximos meses o años.

" Creo que habrá secuelas a largo plazo ", dijo el cardiólogo de Yale, Dr. Joseph Brennan , usando el término médico para los efectos posteriores de una enfermedad.

"No lo sé de verdad", advirtió. "Pero esta enfermedad es tan abrumadora" que es probable que algunos de los recuperados enfrenten problemas de salud en curso , dijo. - Los Angeles Times

Mientras tanto, han surgido preguntas sobre si COVID-19 realmente abandona el cuerpo , posiblemente permaneciendo latente durante años solo para reaparecer más tarde en una forma diferente.

Varios virus ya lo hacen, como la varicela, que puede reaparecer como el herpes zóster y la hepatitis B, que puede causar cáncer de hígado años después de que la infección primaria desaparezca. El ébola es otro ejemplo: esconderse en el líquido vítreo de los globos oculares de las víctimas en algunos casos, causando ceguera o problemas de visión en el 40% de los sobrevivientes.

Por supuesto, luego están los pulmones , que el nuevo coronavirus tiende a atacar primero. En otro coronavirus estrechamente relacionado, el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), alrededor de 1/3 de los pacientes recuperados tenían una función pulmonar deteriorada después de tres años , aunque se resolvieron en gran medida en los próximos 15 años. Y 1/3 de los que sobrevivieron al Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) tenían cicatrices permanentes en los pulmones conocidas como fibrosis.

Según una publicación de mediados de marzo que siguió a una docena de pacientes con COVID-19 dados de alta de un hospital de Hong Kong, dos o tres informaron que tenían dificultades con actividades que no tenían problemas para realizar en el pasado.

El Dr. Owen Tsang Tak-yin, director de enfermedades infecciosas en el Hospital Princess Margaret en Hong Kong, dijo a los reporteros que algunos pacientes "podrían tener una caída del 20 al 30% en la función pulmonar" después de su recuperación.

Citando la historia de daño pulmonar duradero en pacientes con SARS y MERS, un equipo dirigido por la radióloga de la UCLA Melina Hosseiny recomienda que los pacientes que se han recuperado de COVID-19 se realicen exploraciones pulmonares de seguimiento "para evaluar el daño pulmonar permanente o a largo plazo, incluida la fibrosis . "

A medida que los médicos intentan evaluar el daño a los órganos después de la recuperación de COVID-19, hay una complicación clave: los pacientes con trastornos que afectan el corazón, el hígado, la sangre y los pulmones enfrentan un mayor riesgo de enfermarse con COVID-19 en primer lugar . Eso hace que sea difícil distinguir las secuelas de COVID-19 de los problemas que hicieron que los pacientes fueran vulnerables, especialmente al principio del juego. - Los Angeles Times

Y aunque los médicos e investigadores todavía están descubriendo los secretos de COVID-19, lo que sí saben es que cuando los pacientes muestran signos de infección, varios sistemas de órganos se ven afectados , y que cuando uno comienza a fallar, otros a menudo lo siguen. Todo esto está envuelto en una respuesta inflamatoria, que puede extraer "placas y coágulos de las paredes de los vasos sanguíneos y causar derrames cerebrales, ataques cardíacos y embolias venosas", según el informe.

El Dr. Krumholtz, el cardiólogo, dice que la infección puede causar daño al corazón y al saco que lo recubre, causando insuficiencia cardíaca y arritmias en algunos pacientes durante la fase aguda. Esto significa que los antiguos pacientes con COVID-19 pueden convertirse en pacientes de cardiología de por vida después de "recuperarse" de la enfermedad primaria.

Lo que es peor, las anomalías en la sangre que pueden hacer que los coágulos sean más probables también pueden persistir.

En un informe de caso publicado esta semana en el New England Journal of Medicine, los médicos chinos describieron a un paciente con COVID-19 grave, coágulos evidentes en varias partes de su cuerpo y proteínas inmunes llamadas anticuerpos antifosfolípidos .

Un sello distintivo de una enfermedad autoinmune llamada síndrome antifosfolípido , estos anticuerpos a veces se presentan como una respuesta pasajera a una infección. Pero a veces permanecen, causando coágulos de sangre peligrosos en las piernas, los riñones, los pulmones y el cerebro. En mujeres embarazadas, el síndrome antifosfolípido también puede provocar aborto espontáneo y muerte fetal. - Los Angeles Times

El Dr. Brennan de Yale dice que al final del día, simplemente no tenemos suficientes datos para hacer un pronóstico a largo plazo para los pacientes con coronavirus.

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